Здоровье подъехало

Как в Приморье специалисты медицинских автопоездов помогают жителям самых далёких сёл

Сергей Сысойкин
9 апреля 2019
В Приморском крае с 2015 года действуют два медицинских автопоезда, проводящие обследования взрослых и детей. Их работа была налажена в рамках государственно-частного партнёрства — это единственный такой опыт на Дальнем Востоке. DV узнал, как трудятся врачи «в полях» и почему к их приезду в отдалённых сёлах готовят развлекательную программу.

Бизнес плюс государство равно автопоезд

Автопоезда «Здоровье» (до 2018 года они носили имя «Забота») были запущены в 2015 году. «Взрослый» отправился в первую командировку летом, а «детский» — в начале осени. Автомобили собраны в Санкт-Петербурге и оснащены медицинским оборудованием немецкого производства.

Частный инвестор предоставляет машины двум поликлиникам Владивостока (кураторам проекта) на правах аренды, он отвечает за исправность оборудования, водительский состав и топливо. В состав «взрослой» бригады автопоезда входят терапевт, уролог, хирург, стоматолог, врач ультразвуковой диагностики. «Детский» автопоезд укомплектован бригадой врачей в составе педиатра, детского хирурга, уролога-андролога, эндокринолога, стоматолога, травматолога-ортопеда, отоларинголога, офтальмолога, невролога, врачей ультразвуковой и клинико-лабораторной диагностики, психиатра. Как правило, весь состав обоих автопоездов формируется из специалистов владивостокских поликлиник, а медицинские сёстры присоединяются к коллегам уже на конкретной территории, где работает выездная бригада.

В состав автопоезда входят два автомобиля, в каждом расположено по три кабинета. «Взрослый» автопоезд работает возле фельдшерско-акушерских пунктов, «детский» — около детских поликлиник, ФАПов, школ или сельских клубов. На местах формируются кабинеты, в них устанавливается оборудование, в том числе и то, которое прибыло в автопоезде. Краевой противотуберкулёзный диспансер предоставляет передвижную флюорографическую установку для проверки на туберкулёз и профилактики онкологических заболеваний.


Для детей — профосмотры, у взрослых — онконастороженность

Каждый автопоезд решает свои задачи. Детские бригады нацелены на проведение профилактических осмотров детей. Широкий состав специалистов позволяет проводить диспансеризацию детей, находящихся под опекой, а также юных пациентов, проживающих в детских домах и интернатах. К врачам обращаются родители детей-инвалидов с просьбой провести им диспансерный осмотр. С учетом того, что не везде в крае есть профильные специалисты, врачи никому не отказывают.

«Мы проводим скрининговые обследования детей для выявления у них различных заболеваний. После осмотров мы оставляем все сведения нашим коллегам на территории. Затем с ребёнком начинает работать участковый педиатр, который решает, где пациенту будут оказывать следующий этап медицинской помощи — на месте или в профильном учреждении во Владивостоке. В полевых условиях не всегда удаётся провести детальный осмотр, особенно при большом потоке пациентов», — рассказывает главный врач владивостокской детской поликлиники № 5, куратор «детского» автопоезда Александра Горшкова.

Задачи «взрослого» автопоезда с каждым годом варьируются. Сначала его бригады помогали коллегам из отдалённых районов восполнять нехватку узких специалистов на местах, а потом работа врачей из Владивостока была направлена на выявление сердечно-сосудистых заболеваний. Приоритет работы в 2018—2019 годах — выявление онкологии наружной локализации: рака кожи, полости рта.

«К сожалению, в стране сохраняется довольно высокий уровень онкологической заболеваемости. Зачастую выявить болезнь удаётся на третьей-четвёртой стадии, когда пациенту уже довольно сложно помочь выздороветь. И мы обязаны находить такие заболевания на ранних стадиях. Например, в одном из районов мы выявили сразу пять случаев онкологических заболеваний полости рта в начальной стадии. И если в год мы сможем выявлять пять-шесть таких случаев — для нас это очень хороший показатель работы, а для людей — хороший шанс поправиться», — отмечает главврач владивостокской поликлиники № 1, куратор «взрослого» автопоезда Ольга Перова.

В конце апреля автопоезд укомплектуют мобильным маммографом, благодаря которому врачи будут проводить дополнительную диспансеризацию для жительниц сёл. Оборудование закуплено за счёт краевого бюджета по поручению главы Приморского края Олега Кожемяко.


Доехать до каждого

За год врачи объезжают всё Приморье. За это время они успевают осмотреть порядка 28 тысяч юных и 16 тысяч взрослых пациентов. Как правило, в крупных районах бригады работают две недели, а в небольших — неделю.

«В 2016 году по результатам нашей работы было найдено довольно много впервые выявленных патологий — в офтальмологии, ортопедии, стоматологии. Цифра достигала почти 45%. Зачастую у детей диагностировали снижение остроты зрения, нарушение осанки, искривление позвоночника, сколиозы, плоскостопие. Были два случая подозрения на онкологические заболевания, оба подтвердились, сейчас дети проходят специализированное лечение. Высокие цифры были обусловлены тем, что долгое время в некоторых районах не проводилось систематических осмотров, поскольку не было профильного специалиста на территории. Сейчас мы вышли на уровень в 30% — это общепринятые российские стандарты», — отмечает Горшкова.

По словам Ольги Перовой, специалисты «взрослого» автопоезда должны максимально охватить профосмотрами большое количество жителей районов. Зачастую местные врачи не всегда могут добраться до отдалённых населённых пунктов и осмотреть большое количество пациентов. Сейчас региональный департамент здравоохранения рассматривает возможность проведения мобильными бригадами дополнительной диспансеризации населения края.

«После приезда мы делаем отчёты и отправляем перечень пациентов, у которых выявлена патология или подозрение на онкологическое заболевание, с предложением дообследовать этих людей. По итогам наших поездок в районы, где фиксируется повышенный уровень смертности, департамент здравоохранения высылает главных внештатных специалистов. Они проводят профилактическую работу с врачебным персоналом и консультативную работу с коллегами, чтобы исправить сложившуюся ситуацию», — добавляет главврач.


Медицинская кинопередвижка

Визит бригады врачей чем-то напоминает приезд кинопередвижки во время проведения кинофестиваля «Меридианы Тихого», рассказывает Ольга Перова.

«Самые отдалённые посёлки — самые благодарные по отзывам, потому что к ним нечасто приезжают в гости. Нередко их жители готовят развлекательные программы для врачей. Особенно удивляют жители национальных сёл — например, Красного Яра Пожарского района, где живёт много удэгейцев. Коллеги показывали снимки, где они фотографировались с жителями села в национальных костюмах», — рассказывает врач.

Медики отвечают благодарностью. В поездках не работает принцип восьмичасового рабочего дня, приём ведётся до последнего пациента. Многие врачи специально выезжают в разные районы, чтобы посмотреть край.

Сейчас руководство первой поликлиники налаживает работу с Тихоокеанским государственным медицинским университетом. Предполагается, что ординаторы будут проходить полевую практику на автопоезде. Будущие врачи уже имеют аккредитацию участкового терапевта и могут работать в паре со старшими коллегами. Таким образом в Приморье хотят вернуть советский опыт полевой практики молодых специалистов.


Рекомендуемые материалы
Мамонт, комсомольцы и кошка Матроска
Тест о памятниках Дальнего Востока
Рисовать на памятниках можно
Как в Хабаровске создали «Конструктор» прогулок по городу
Чистый Басаргин
Волонтёры устроили субботник на знаменитом маяке